ВРАЧИ – О ДЕТЯХ И КОРОНАВИРУСЕ
Название нового РНК-коронавируса – SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2). Название новой инфекционной болезни - COVID-19 - Коронавирусная болезнь. Ранее считалось, что ее основным проявлением является пневмония, поэтому говорили «коронавирусная пневмония». Сегодня очевидно, что все намного сложнее.
Пути передачи возбудителя: воздушно-капельный, контактный.
Вирус сохраняется:
- в воздухе около 2 часов,
- на пластиковых/металлических поверхностях до 6-8 часов
- на волосах – до 3 дней
- в помещении, где находился пациент – несколько суток
Вирус проявляет сродство к органам человека, на поверхности клеток которого содержится рецепторы, восприимчивые к нему. Это ткани лёгких, кишечник, почки, сосуды, слизистая ротовой полости
Жизненный цикл COVID-19 в 2-3 раза дольше, чем у вируса сезонного гриппа. Поэтому изоляция и физическое дистанцирование с соблюдением санитарно-гигиенических требований высокоэффективны. Сегодня безопасной дистанцией является 1,5 метра.
Почему же дети заражаются и иногда болеют новой инфекцией, но значительно реже и легче взрослых? Во-первых, дети имеют сниженный риск заражения вследствие меньшего числа поездок, общения и передвижений. Во-вторых, у детей существуют особенности врожденного иммунитета, которые исчезают с возрастом. В-третьих, у детей наблюдается более благополучное состояние слизистой дыхательных путей из-за отсутствия воздействия сигаретного дыма и загрязнения воздуха.
Но дети играют особую роль в переносе инфекции, в том числе, выделяя возбудителя с фекалиями. Это вновь поднимает вопрос о фекально-оральном пути передачи возбудителя. Вертикальная передача вируса не подтверждена – нет ни одного описания выделения РНК вируса от новорожденного, из околоплодных вод или тканей плаценты. Нет доказательств передачи через женское молоко.
Нужно ли носить маски детям? Детям до 3 лет НЕ рекомендуется надевать маски вообще. Малыши не смогут описать трудности с дыханием или отрегулировать свое затрудненное из-за применения маски дыхание!
C момента начала эпидемии число детей среди всех заболевших составляет 2,2%. Среди 2143 подтвержденных педиатрических случаев в Китае, зарегистрированных с 16 января по 8 февраля 2020 г. более 94% имели асимптоматическое, легкое или среднетяжелое течение болезни. Крайне тяжело переболело 5,9% детей. Умер лишь один ребенок.
Более тяжело протекала болезнь среди младенцев и детей до 5 лет, имеющих хроническую патологию.
В России по данным на 5 мая 2020 болеет около 5000 детей (из более 155 000 инфицированных – то есть менее 3%). В реанимационных отделениях находятся 39 детей, 12 – на ИВЛ, 3 летальных исхода (0,2%!).
СИМПТОМЫ, которые часто встречаются у детей:
- асимптоматическое течение
- лихорадка (лишь в половине случаев - 40-56%)
- кашель (примерно у каждого второго),
- боль в горле/фарингит (в 40% случаев)
- легкая диарея
- ко-инфекции (грипп А и В, микоплазменная пневмония)
СИМПТОМЫ, которые описаны только у детей:
- «ковидные пальцы» в отсутствие иных симптомов болезни (пальцы или отдельные фаланги с признаки кожного васкулита, болезненные, внешне похожие на отмороженные),
- папуловезикулярная сыпь (как при ветряной оспе)
- неврологические осложнения
Всем пациентам с подозрением или установленным диагнозом коронавирусной инфекции необходимо как можно раньше провести КТ грудной клетки. Рентгенография грудной клетки – малоинформативна
Плановые прививки детям не останавливаются! Необходимо продолжать первичную вакцинацию младенцев для предотвращения угрозы вспышек и эпидемий, как например, кори, полиомиелита.
Важно прививать пациентов из групп риска против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b, сезонного гриппа.
Когда закончится пандемия? Сейчас трудно сказать, когда завершится цикл этой пандемии. Вирусологи говорят о том, что пока 80% населения планеты не переболеют короновирусом, эпидемическая обстановка в мире будет напряжённой. В целом есть прогнозы, что мир захватит эта болезнь на 2 года. Будут периодические вспышки и спады инфекции, эпизоды всеобщей изоляции и послаблений.
Посещать ли школы, садики? Однозначно посещать, когда они будут открыты, но воздержаться в этом учебном году. Можно планировать очные занятия уже с 1 сентября. Оздоровить ребенка предстоящим летом. Настроить готовность к дистанционному образованию. Сделать при необходимости вакцинацию от инфекций, которые могут вызывать тяжелое течение COVID-19.
Наталья Ханова, Василиса Чикунова
